韩咏霞
近年医学界将雌激素替代疗法用于临床，观察证实，其的确有助于降低绝经后妇女冠心病总死亡率，使危险性下降44％—55％。 雌激素替代疗法对心脏的保护机制如下：促使高密度脂蛋白增加，而使血浆胆固醇和低密度脂蛋白降低，预防冠心病的血脂成分仍占优势；保护血管内皮的正常功能，遏制脂质异常成分在血管内沉积；对血管化学感受器有约束力，降低血管壁张力，同时通过促进前列环素的分泌和降低血管紧张素的活性，对调节血管的紧张性和维持开放起到关键作用；对凝血系统有抑制作用，防止血栓形成对血管的不利影响；降低空腹血糖和胰岛素水平，避免因血糖升高而促进动脉硬化发展。 因此，专家主张对高危人群，特别是血脂异常的绝经期妇女使用雌激素替代疗法来预防冠心病。为避免长期单一应用雌激素治疗，有使子宫内膜增生及患子宫内膜癌的危险性，不少学者主张应在小剂量、长期口服雌激素的同时，配伍孕激素。
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